A3：天下大足
□新渝报记者毛双实习生宾振宇
2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题为“和谐共生，美好生活”。作为仅次于老年痴呆症的第二大神经系统退行性疾病，帕金森病有哪些临床表现，如何防治？对此，记者采访了重医附属大足医院神经内科住院医师罗曼。
“患帕金森病并不可怕，只要保持积极的生活态度、科学地接受治疗，病人的生活质量也可以相对提高。”罗曼说。
帕金森病症状不止“手抖”
提起帕金森病，许多人会想到“手抖”，步态不稳，有特异性标志的震颤，认为只要不“抖”，就不可能是帕金森病。其实，这个认知是错误的，帕金森病不一定都表现为“手抖”，“手抖”仅仅是帕金森病的运动症状之一。
“帕金森病真正的核心症状是‘行动迟缓’，而不是‘抖’。”罗曼说，帕金森病是一种好发于老年人的慢性神经退行性疾病，又称为震颤麻痹，因脑部神经元变性引起。其典型临床表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等运动症状。
此外，除常见的运动症状外，帕金森病患者同时还会伴有焦虑、抑郁、嗅觉减退、感觉异常等非运动症状。“我们在接诊的病例中发现，一些患者最早的症状并不是‘手抖’，大部分是嗅觉减退、睡眠障碍等临床表现。”罗曼说。
据统计，我国大约有超过300万帕金森病患者，65岁以上中老年人发病率为1.7%。预计到2030年，患病人数将达到近500万人，约占全球帕金森病患病人数的一半。然而，该病在我国仍处于“认知度低、就诊率低、诊断率低”的现状，容易走入误诊、漏诊的歧途。
“由于帕金森病起病隐匿，同时也缺乏特异性的诊断方式，非常容易被忽视，许多患者因此错过了最佳的干预治疗时机。”罗曼介绍，一些帕金森病人早期症状并不典型，这些患者往往几经辗转才能确诊，延误了治疗。
因此，症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础。
抑郁症状千万别忽视
帕金森病可产生一系列非运动症状，抑郁就是其中一种。而抑郁症状常常是“帕金森病最被忽视的症状”。
“帕金森病患者长期精神压力过大可能诱发负面情绪，且帕金森病与多巴胺神经递质水平降低有关。”罗曼表示，在接诊的病例中，有的患者因疾病对生活质量的影响，出现焦虑、抑郁等心理问题，甚至对生活失去信心。
因此，帕金森病强调综合性治疗，以药物治疗为主，与康复理疗、心理治疗、日常生活调整和外科手术等相结合。
在心理治疗方面，科学的心理调节治疗要贯穿帕金森病患者诊治的全过程，需要医生、患者和家庭共同努力。罗曼说，一方面要了解患者的心理问题，对其进行疏导，让其了解帕金森病知识，科学认识积极治疗，树立信心；另一方面，家人的理解和关心尤为重要。
“患者家人要特别留意患者的变化，要让患者保持放松乐观的心情，保持充足睡眠，多运动锻炼。”罗曼表示，随着疾病的进展，患者的心理问题可能越发凸显，家人要多鼓励患者，让他们多参加家庭及社会活动，感受家人和社会温暖。
科学治疗延缓病程
罗曼表示，虽然帕金森病仍然是一种不可治愈的疾病，但经过规范系统的治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
“在疾病管理方面，帕金森病既要尽早干预，还应该把目光放长远。”罗曼说，在发病初期就要考虑到疾病的长期管理，可在医生的指导下，依据个人情况，适当选择能减少或延迟运动并发症的药物。
然而，在治疗过程中，一些患者存在担心药物副作用而不愿服药，或是期望“快速见效”而盲目用药，甚至加大用药剂量的情况。对此，罗曼提醒，不规范的用药行为不利于有效控制患者的症状，甚至过早出现运动并发症，要严格遵循医嘱，规范用药。
此外，目前脑深部电刺激技术和经颅磁刺激技术也可以为帕金森病患者提供药物治疗以外新的治疗方法。
帕金森病能提前预防吗？对此，罗曼表示，帕金森病的发病原因尚无法明确，目前认为与遗传、神经系统老化、环境等因素有关。通过改善环境、调节生活方式、治疗原发病等方法，能够在一定程度上预防帕金森病。
她提醒，在居住环境内尽量避免接触毒物，如杀虫剂、除草剂等；老年人要定期体检，如发现有手抖、动作迟缓等帕金森病征兆时，及时就医、尽早治疗；老年人如患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，应积极治疗。
此外，目前研究发现了一些具有保护性的因素，如太极、瑜伽、探戈等活动被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此，健康的生活方式和体育锻炼看来仍然是普适的健康法则，对于帕金森病也不例外。