新渝报讯(记者邓小强)12月4日,大足区医疗保障局组织召开全区医保领域打击欺诈骗保“3·10”案件警示教育会,指引全区各医保经办机构和医保定点医药机构,吸取我市“3·10”案件教训,举一反三,自查自纠,切实保障医保基金安全,坚决杜绝欺诈骗保等违规违法行为。记者从会上获悉,大足区医保局坚决保障医保基金安全,近年来成功追回医保基金本金140.42万元。
大足区医保局负责人表示,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为实行零容忍。近年来,该局高度聚焦过度诊疗、欺诈骗保、非法收购和销售利用医保骗保购买的药品等违法违规问题,持续加强监管执法,规范医药服务行为,加强医药服务价格监督检查,治理乱收费现象,坚决守住医保基金安全底线,减轻了群众看病就医负担。
据介绍,大足区医保局监管机制进一步完善,强化行政执法,印发《重庆市大足区医疗保障基金监管信用管理办法》,有效推进医疗保障基金监管信用体系建设,建立守信激励与失信惩戒机制。依托医保信息平台医疗保障智能监管子系统,推进审核自动化和材料电子化,确保结算数据准确上传,网上审核存疑病人数据完成5.12万份。联合区公安局、区卫生健康委等4家部门,开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。通过日常检查、突击检查、专项整治等保持基金监管高压态势,现场检查定点医药机构944家,累计约谈医疗机构80家,追回医保基金本金140.42万元(含网审扣款108.56万元,自查自纠医疗机构主动退回7.45万元),处罚金46.17万元,暂停定点医药机构医保网络结算6家。
该负责人介绍,接下来,大足区医保局将继续监督医保经办机构加强内部全流程管理,提高日常审核能力,强化对定点医药机构医保费用申报和参保人员医疗费用报销的审核;监督定点医药机构切实履行好自我管理主体责任,健全与医保基金使用相关的内部管理制度,合理规范使用医保基金。