A2：要闻
□重庆日报记者李珩
10月10日，市卫生健康委印发了《重庆市全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）》（以下简称《方案》），按照《方案》要求，未来3年我市将实施全面提升医疗质量行动，以提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，不断提升全市重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。
将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据
《方案》要求，全市二级以上医疗机构（含民营）要在健全医疗质量安全管理体系与机制、加强医疗质量安全要素管理、强化关键环节和领域管理、保障急危重症患者救治安全四个方面下功夫。
在健全医疗质量安全管理体系与机制方面，医疗机构将进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系，按要求成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理委员会，各业务科室则成立由主要负责人担任组长的医疗质量管理工作小组。
按照《方案》，我市还将探索完善“以质为先”的绩效管理机制，即医疗机构将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制。将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据。
到2025年末，出院患者病历归档完整率不低于98%
在加强医疗质量安全要素管理方面，医疗机构将开展手术质量安全提升专项行动，进一步推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，降低手术并发症、麻醉并发症、围手术期死亡等负性事件发生率，及时发现和消除手术质量安全隐患。
以手术安全为例，严格落实手术分级管理制度，全面加强手术患者术前评估、麻醉评估，科学制订手术方案。
《方案》还对病历进行了规定，要求以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点强化管理，提升医疗质量安全意识和水平。到2025年末，病案首页主要诊断编码正确率不低于90%；出院患者病历归档完整率不低于98%。
到2025年末，医疗机构门诊处方审核率达100%
在强化关键环节和领域管理方面，以门诊为例，严格执行首诊负责制，优化门急诊诊疗工作流程，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊（中西医联合门诊）诊疗服务。到2025年末，二级医疗机构至少开设1个多学科（MDT）门诊，三级医疗机构至少开设3个多学科（MDT）门诊。
《方案》提出，医疗机构要提升合理用药水平，规范医师处方行为，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方。推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。临床药师通过驻科服务、临床会诊、药学门诊等方式，积极参与到临床诊疗活动中，提高药物治疗的个体化应用水平及其安全性、有效性。到2025年末，医疗机构门诊处方审核率将达100%，医疗机构门诊处方审核合格率达90%及以上。
此外，医疗机构要根据不同疾病特点及诊疗规律，安排专门人员进行随访并准确记录，为有需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务和中医药康复等服务。对四级手术患者，原则上每年随访不少于1次。到2025年末，三级医院四级手术患者有效随访率、恶性肿瘤患者有效随访率不低于90%。
在保障急危重症患者救治安全方面，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科（含中医）协作（MDT）为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。到2025年末，争取在冠心病、脑卒中、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等专病的诊疗模式有创新性突破。