A3：天下大足
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牙齿那些被忽视的事
□新渝报记者毛双曾蕊 实习生赵元元文/图 9月20日是第34个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强健康中国民族兴”。
据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点，儿童青少年龋齿问题已呈现上升态势。
儿童青少年该如何保护口腔健康？哪些牙齿问题被大家忽视了？对此，记者采访了大足区中医院口腔科主任、副主任医师苏北居。
乳牙患龋也要及时治疗
龋齿，俗称“虫牙”“蛀牙”，高发人群为婴幼儿和儿童。有些家长认为“乳牙早晚要被替换，即使患上虫牙也不需要治疗”，这种观点的存在，使得乳牙龋病比恒牙龋病更容易被忽视。
前不久，市民李女士10岁的儿子程程（化名）因为牙疼到医院检查。检查结果让李女士吓一跳——孩子乳磨牙、六龄牙和新生前磨牙都已经蛀空，只剩下残根。医生建议，把坏掉的牙根全部拔除，再安装上活动假牙来维持正常的咀嚼功能。
医生在和孩子母亲交流得知，李女士和丈夫长期在外地工作，程程由爷爷奶奶带大，孩子从小喜欢吃甜食，小的时候牙齿就有龋齿，但听人家说乳牙龋齿不用治疗，换了恒牙就好了，家人也就一直没在意。
面对检查结果，李女士很是不解——乳牙发生龋齿，怎么会影响到恒牙呢？不是乳牙掉了，才长恒牙的吗？
对此，大足区中医院口腔科主任、副主任医师苏北居表示，乳牙龋齿，如果没有及时治疗，导致乳牙严重龋坏而新生恒牙在没有完全发育好的情况下过早萌出，恒牙又没有得到很好的保护，而导致恒牙也发生龋齿的恶性循环。并且由龋病转化成的慢性根尖周炎，可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。
“儿童易患龋，与乳牙的形态结构，矿化程度和所处的口腔环境有关。乳牙龋病及继发病变造成的后果，有时比恒牙龋病更广泛、更严重。”苏北居说，除了影响恒牙萌出，乳牙龋病还会影响咀嚼功能，尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低，影响儿童的营养摄入。
此外，乳牙龋病所致破损的牙冠及长时间慢性根尖周炎所致外露的牙根可损伤口腔黏膜软组织，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡。另外，幼儿期是儿童学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正确发音。
“龋齿是由牙齿、食物、细菌、时间4种因素相互作用产生的。”苏北居提醒，预防龋齿，首先，做好口腔卫生的维护，建立良好的口腔卫生习惯。处于乳牙阶段的孩子年龄较小，口腔清洁及维护需要家长监督指导。同时，严格控制糖的摄入，在保证摄糖量满足生长发育的同时，应控制儿童摄糖量及摄糖频率。
苏北居同时提醒，预防龋齿，要增强口腔保健意识。当婴儿萌出第一颗牙时就应开始口腔健康检查，对于学龄前期儿童常规3—6个月定期进行口腔检查，学龄儿童应每6个月进行检查，而不是等到患儿牙齿疼痛、甚至是缺失时才进行检查治疗。由专业口腔医生进行患龋风险评估及口腔保健方式指导，同时通过应用氟化物、窝沟封闭等措施，增强乳牙的抗龋力、预防龋坏的发生。
不可忽视的青春期牙龈炎
龋齿、牙列不齐是儿童青少年常见的口腔问题，但很少有人注意到“青春期牙龈炎”，生活中，其常常因为“牙龈红肿、出血”等症状被误以为是上火。
今年14岁的淘淘（化名）刚上初二，牙齿上却附着了非常多的牙结石，刷牙时牙龈经常出血。以为是上火，他也就没太在意。最近牙龈红肿厉害，有时候不小心用舌头舔到也会出血。淘淘去医院检查发现患上了“青春期牙龈炎”。
“进入青春期后，乳牙被恒牙所替换，新长出来的恒牙排列不整齐，加上不正确的刷牙方式，从而更易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。”苏北居表示，如不治疗，一部分患者可能会发展成为牙周炎，引起牙齿松动、缺牙。
除了不正确的刷牙方式，青春期牙龈炎还与体内激素变化有关。牙龈是性激素的作用器官之一，口腔黏膜中含有大量性激素受体，青春期少年体内性激素水平的变化使细菌对牙龈组织的刺激作用反应明显加重，少量的细菌刺激就有可能导致较为重度的牙龈炎症反应，或使原有的慢性牙龈炎加重，从而形成青春期牙龈炎。
青春期牙龈炎表现为牙龈红肿、肥大、易出血、口腔有异味，常被误认为“上火”。青春期牙龈炎与单纯细菌感染导致的牙龈炎症相似，但程度严重很多，且易复发。
“青春期牙龈炎通常是可以治愈的。”苏北居说，保持口腔卫生，去除局部刺激因素仍是防治的首要步骤，多数患者经洁牙这样的基础治疗后可痊愈。而刷牙时出血，是牙龈炎的一个自我检验的敏感指标。若青少年有此症状，则说明其牙龈炎症已经达到了一定的程度，应该及时到正规医疗机构进行口腔检查、治疗。